Urobilinogen u mokraći: niske i visoke razine + normalni raspon

Urobilinogen je nusproizvod bilirubina koji se na kraju eliminira putem stolice i urina. Iako se urobilinogen normalno nalazi u urinu, više ili niže razine mogu biti znak problema s jetrom. Čitajte dalje kako biste saznali što je urobilinogen, kako se može testirati i što njegove razine mogu otkriti o vašem zdravlju.

Što je urobilinogen?

Urobilinogen je bezbojni pigment koji nastaje razgradnjom bilirubina pomoću crijevnih bakterija. Većina ovog spoja izlučuje se fecesom, a mala količina se reapsorbira i izlučuje urinom [1].

Kada se proizvodnja bilirubina poveća zbog razaranja crvenih krvnih stanica (hemoliza) ili bolesti jetre, razina urobilinogena se povećava u urinu. S druge strane, kada nedovoljno bilirubina dospije u crijeva zbog smanjenog protoka žuči, proizvodnja urobilinogena je smanjena, što rezultira iznimno niskim ili odsutnim razinama urobilinogena u urinu. Iz tih se razloga test urobilinogena koristi s drugim testovima za otkrivanje problema s jetrom, žučnim mjehurom ili crvenim krvnim stanicama. [1, 2].

Testovi na urobilinogen

Urobilinogen se najčešće mjeri u urinu. To se obično radi kao dio testa urina, koji mjeri mnoge druge tvari u vašem urinu, uključujući proteine, ketone i glukozu. Analiza urina često je dio rutinskog zdravstvenog pregleda za otkrivanje ranih znakova bolesti [3].

Vaš liječnik također može naručiti ovu pretragu kako bi pratio vaše postojeće stanje jetre ili ako imate simptome bolesti jetre. To uključuje [4, 5, 6]:

• žutilo kože i očiju (žutica)
• tamno obojen urin
• mučnina i povračanje
• svrbež kože
• bol i oticanje u abdomenu
• zimica
• groznica
• gubitak apetita
• slabost/umor
• dezorijentiranost ili zbunjenost

Razina urobilinogena može se mjeriti iu stolici (iako se to ne radi tako često).

Normalne razine

Urobilinogen se normalno nalazi u tragovima u mokraći (0,2 – 1,0 mg/dL) [7].

Razina urobilinogena < 0,2 mg/dL smatra se niskom. Razina urobilinogena > 1,0 mg/dL smatra se visokom [8].

Međutim, ove vrijednosti variraju od laboratorija do laboratorija.

Ograničenja

Jedna je studija otkrila da iako je test urobilinogena u mokraći dobar test za povišene razine bilirubina u krvi, nije toliko koristan za otkrivanje problema s jetrom zbog visoke stope lažno negativnih rezultata [9].

Test urobilinogena, sam po sebi, nije dovoljan za dijagnosticiranje bilo kojeg stanja. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što znače vaši rezultati testa i kako liječiti sve temeljne zdravstvene probleme [10].

Niska razina urobilinogena

Simptomi

Simptomi niske razine urobilinogena ovise o temeljnom uzroku. Ako imate smanjen protok žuči, možete doživjeti [11, 12]:

• Svrbež kože
• Umor
• Žuti ten (žutica)
• Tamni urin
• Blijedo obojena stolica ili stolica neugodnog mirisa
• Anoreksija
• Mučnina
• Povraćanje
• Gubitak težine

Uzroci

1) Smanjeni protok žuči

Kolestaza ili smanjeni protok žuči iz jetre u crijeva može uzrokovati nakupljanje bilirubina u krvotoku umjesto da se normalno eliminira. To može smanjiti proizvodnju urobilinogena, što dovodi do nižih razina u urinu [1, 13].

Razine urobilinogena u mokraći bile su značajno niže u dojenčadi s bilijarnom atrezijom (suženi, začepljeni ili odsutni žučni kanali) u usporedbi sa zdravom dojenčadi u opservacijskoj studiji na 75 dojenčadi. [13].

Uzroci kolestaze uključuju [12]:

• Opstrukcija žučnih kanala (žučni kamenci, ciste i tumori)
• Bolest/oštećenje jetre
• Trudnoća
• Teška infekcija
• Rak gušterače

Općenito, ako imate simptome bolesti jetre i bilirubin u urinu, ali nema ili je nizak urobilinogen, to znači da u crijeva ne otječe dovoljno žuči. [1, 5].

2) Određeni lijekovi

Antibiotici širokog spektra uništavaju crijevne bakterije, što može spriječiti proizvodnju urobilinogena [1].

U studiji na 18 zdravih ljudi, antibiotska terapija tijekom 6 dana smanjila je razinu urobilinogena u stolici [14].

Lažno negativni rezultati

Neki čimbenici mogu ometati vaše laboratorijske testove i uzrokovati lažno negativne rezultate. To uključuje [1, 3, 15, 8]:

Izlaganje uzorka urina izravnoj sunčevoj svjetlosti – urobilinogen se razgrađuje kada je izložen sunčevoj svjetlosti

Tvari koje zakiseljuju urin (npr. vitamin C)

Načini povećanja urobilinogena

1) Liječite temeljna stanja

Pozabavite se svim temeljnim stanjima koja uzrokuju niske razine urobilinogena.

Ako imate kolestazu (smanjeni protok žuči), poboljšajte zdravlje jetre:

Dobro uravnotežena prehrana [16]

Redovito piti umjerene do velike (> 2-3 šalice) količine kave (bez obzira na sadržaj kofeina) [17, 18]

Kvalitetniji san [19]

Jedite više namirnica koje mogu pomoći u detoksikaciji jetre i bubrega, poput šparoga, kupusa i brokule [20]

Pij više vode [20]

Kupujte organsko meso i povrće kad god je to moguće kako biste izbjegli kemijske aditive i pesticide koji štete jetri [21]

Odlazak u saunu – saune su korisne za smanjenje toksina u tijelu [22]

Ograničenje unosa alkohola – višak alkohola može oštetiti stanice jetre i pogoršati postojeća stanja jetre [23]

Pregledajte svoje lijekove – neki lijekovi ili dodaci prehrani mogu oštetiti jetru. Neka vaš liječnik ili ljekarnik pregleda vaše lijekove kako bi vidio može li neki biti štetan za jetru [24, 5]

2) Pregledajte svoje lijekove

Ako uzimate antibiotike, razgovarajte sa svojim liječnikom o smanjenju doze ili alternativnim opcijama.

Visoke razine urobilinogena

Simptomi

Simptomi visoke razine urobilinogena u mokraći ovise o temeljnom uzroku. Ako imate bolest jetre ili žučnog mjehura, možete doživjeti [4, 5, 6]:

• žutilo kože i očiju (žutica)
• tamno obojen urin
• mučnina i povračanje
• zimica
• groznica
• gubitak apetita
• slabost/umor
• dezorijentiranost ili zbunjenost

Ako imate hemolizu (uništavanje crvene krvi), možda imate [25]:

• tamna mokraća
• bol u leđima
• žuta koža (žutica)
• ubrzan rad srca (tahikardija)
• anemija

Uzroci

1) Bolest ili oštećenje jetre

Oštećenje i bolest jetre (npr. virusni hepatitis i ciroza jetre) mogu povećati razinu bilirubina, što rezultira višim razinama urobilinogena u mokraći. [1].

Razina urobilinogena također je u korelaciji s razinama jetrenih enzima u krvi (npr. ALT, AST), koje se povećavaju kao odgovor na oštećenje jetre. [26].

2) Pretjerana razgradnja crvenih krvnih stanica

Stanja koja povećavaju razaranje crvenih krvnih stanica (npr. hemolitička anemija, perniciozna anemija, intravaskularna hemoliza, kongestivno zatajenje srca) povisuju razinu bilirubina, što povećava proizvodnju urobilinogena u crijevima. [1, 27, 3].

Obično, ako imate prekomjerno uništavanje crvenih krvnih stanica (hemoliza), imat ćete urobilinogen u mokraći, ali nemjerljive količine bilirubina [1, 28].

3) Malarija

Razina urobilinogena bila je viša u 365 bolesnika s malarijom [29].

Druga studija na 620 ljudi s malarijom otkrila je da je prisutnost urobilinogena u mokraći povezana s povećanim rizikom od teške malarije sa sljedećim komplikacijama [30]:

• Trombocitopenija (nizak broj trombocita)
• Neurološka disfunkcija
• Disfunkcija jetre

Lažno pozitivni rezultati

Čimbenici koji mogu dovesti do lažno pozitivnih rezultata uključuju: [8]:

• Povišene razine nitrata u urinu
• Visoki unos ugljikohidrata
• Vrijeme (test se radi kasnije poslijepodne)
• Lijekovi koji čine mokraću crvenom, poput fenazopiridina (Pyridium)

Načini smanjenja urobilinogena

1) Liječite temeljna stanja

Pozabavite se svim temeljnim stanjima koja uzrokuju niske razine urobilinogena. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome zašto imate nizak urobilinogen i koje su vam odgovarajuće terapije dostupne.

2) Ograničite unos alkohola

Previše alkohola može oštetiti stanice jetre i pogoršati postojeća stanja jetre [23].

Alkohol također smanjuje broj crvenih krvnih stanica, što može pogoršati anemiju. Jedna opservacijska studija na 17.700 ljudi otkrila je da se broj crvenih krvnih stanica smanjuje s konzumacijom alkohola, a čak i najmanji unos pokazuje značajan pad crvenih krvnih stanica. [31].

3) Pregledajte svoje lijekove

Neki lijekovi ili dodaci prehrani mogu oštetiti jetru [5, 24]:

• paracetamol (tylenol)
• Aspirin
• Nesteroidni protuupalni lijekovi
• metildopa
• Amiodaron
• Inhibitori monoaminooksidaze
• Fenotiazini (kao što je klorpromazin)
• Natrijev valproat
• Oralni kontraceptivi i hormonska nadomjesna terapija
• Chaparral list
• Efedra
• Gorčica
• Germander
• Kava
• Senna
• vitamin A
• EGCG [32]

Neka liječnik ili ljekarnik pregleda vaše lijekove kako bi vidio može li neki biti štetan za jetru.

4) Poboljšajte kvalitetu svog sna

Dobar san neophodan je za zdravlje jetre. Kratko trajanje sna i loša kvaliteta sna značajno su povećali učestalost nealkoholne masne bolesti jetre (NAFLD) u opservacijskoj studiji na 69 000 ljudi [19].

5) Pijte više kave

Redovita konzumacija umjerenih do velikih količina kave (bez obzira na sadržaj kofeina) može pozitivno utjecati na zdravlje jetre. U opservacijskoj studiji na 28 000 ljudi, ispijanje više od 3 šalice kave dnevno bilo je povezano s nižim razinama jetrenih enzima (npr. ALT, AST, ALP i GGT). [17].

6) Vježbanje

Ako imate anemiju koja je posljedica razaranja crvenih krvnih stanica, tjelovježba vam može pomoći. Umjerena tjelesna aktivnost signalizira tijelu da proizvodi više crvenih krvnih stanica kako bi povećala opskrbu mišića kisikom. [33].

Ipak, izbjegavajte intenzivnije i napornije oblike vježbanja jer mogu oštetiti i uništiti crvena krvna zrnca. To je jedan od razloga zašto su sportaši izdržljivosti često anemični [34].